برامج الإخصاب الطبى المساعد

مقدمة :
عند الزيارة الأولى للزوجين لوحدة الإخصاب الطبى المساعد فإنه يتم إجراء ما يلى :
•  أخذ التاريخ المرضى للزوجة .
•  الإطلاع على الأبحاث السابقة وتشمل :
-  تحليل السائل المنوى للزوج .
-  الأشعة بالصبغة على الرحم والأنابيب .
-  منظار البطن .
-  المنظار الرحمى .
-  تحليل الهرمونات .
•  الفحص الشامل ( الوزن ، الطول ، فحص الثدى وفحص الغدة الدرقية) .
•  فحص البطن .
•  الفحص الموضعى .
•  عمل موجات فوق صوتية على الحوض لاكتشاف أورام بالرحم أو أكياس بالمبيض .
• عرض الزوج على إستشارى الذكورة وذلك حسب نتيجة تحليل السائل المنوى للزوج (عدم وجود أو النقص الشديد للحيوانات المنوية وكذلك الضعف الشديد لحركة الحيوانات المنوية، ويتم أخذ التاريخ المرضى للزوج مع مراجعة الأبحاث السابقة) وتشمل السائل المنوى، الهرمونات، الموجات فوق الصوتية والدوبلر على الخصيتين، وعمل الفحص الشامل والموضعى   .
•  مناقشة الزوجين عن البرنامج المناسب والتكلفة  والمخاطر ونسبة النجاح .

1-  برنامج التلقيح الصناعى من الزوج

يعد هذا العلاج مناسباً للحالات الآتية :
•  نقص عدد ونشاط الخلايا المنوية من الزوج .
• حالات عدم وصول السائل المنوى لمهبل الزوجة .
• عدم مناسبة الوسط فى عنق الرحم للحيوانات المنوية .
• حالات العقم غير معروفة السبب .

مواعيد الحضور للمتابعة تبدأ من :
اليوم العاشر أو الحادى عشر من أول يوم الدورة وذلك لمتابعة التبويض وتحديد ميعاد التلقيح الصناعى .

 

ملخص العملية :
• تعطى الزوجة أدوية منشطة للتبويض ويقاس معدل نمو البويضات عن طريق الموجات فوق الصوتية.
• تحديد موعد حدوث التبويض .
• يجب عدم الاتصال الزوجى قبل ميعاد عملية التلقيح الصناعى بأربعة أيام على الأقل.
• أخذ عينة السائل المنوى للزوج وتعالج بطرق معملية لفصل الخلايا المنوية عن السائل المنوى ووضعها فى الحضانة تحت ظروف معينة لزيادة قدرتها على الإخصاب .
• وضع العينة المعالجة فى قسطرة رفيعة لحقنها فى تجويف الرحم .
• يمكن تكرار هذا العلاج حوالى 3 – 6 مرات لمحاولة حدوث الحمل .
• تتراوح نسبة نجاح هذا العلاج فى المركز فى كل محاولة حسب كل حالة 15% .

2-  برنامج أطفال الانابيب
يعد هذا العلاج مناسباً للحالات الآتية :
•  انسداد قناتى فالوب وعدم إمكان تسليكها جراحياً .
•  عدم وجود قناتى فالوب سواء كان ذلك عيباً خلقياً أو نتيجة الجراحة سابقاً .
•  الحالات المتقدمة لمرض إندومتريوزيس ( الدرجة الاولى والثانية) .
•  النقص الشديد للحيوانات المنوية من الزوج .
•  حالات العقم غير المحددة الأسباب .
•  حالات العقم نتيجة أسباب متعددة .

 

ملخص العملية :
•  تعطى الزوجة أدوية منشطة للإباضة وتختلف نوعية جرعتها ومواعيدها حسب عمر المريضة ووزنها وتحليل الهرمونات .
•  ثم يتم متابعة معدل نمو البويضات عن طريق الموجات فوق الصوتية وتحليل الهرمونات إبتداءً من اليوم السادس أو السابع من بدء الأدوية المنشطة ويكرر ذلك يوم بعد يوم حتى إكتمال نمو البويضات ويتم على أساسه تحديد موعد عملية التقاط البويضات ، وهى عملية بسيطه تجرى عن طريق المهبل باستخدام الموجات فوق الصوتية وتحت مخدر عام ويتم فى نفس اليوم أخذ عينة المنى من الزوج وتعالج بطرق معملية لفصل السائل المنوى ، ويضاف الحيوانات المنوية للزوج إلى بويضات الزوجة ليتم إخصابها ثم تحفظ بالحضانة لمدة يوم أو يومين حتى يتم الإخصاب وتكوين الأجنة.
•  ويتم نقل الأجنة بعد يومين أو ثلاثة إلى رحم الزوجة .
•  تتراوح نسبة نجاح هذا البرنامج ما بين 10 – 35 %  بشرط أن يكون ذلك خلال سريان عقد الزوجية وذلك تبعاً لعدة عوامل منها عمر الزوجة .

 

3-  برنامج الحقن المجهرى
يعد هذا العلاج مناسباً للحالات الآتية :
•  النقص والضعف الشديد للحيوانات المنوية .
•  عدم وجود الحيوانات المنوية نتيجة عدم وجود أو إنسداد الوعاء الناقل أو مرض بالخصية
•  فشل برنامج أطفال الأنابيب .
•  حالات العقم غير المعروفة الأسباب .

 

  ملخص العملية :
•  تعطى الزوجة أدوية منشطة للإباضة وتختلف نوعيتها وجرعتها ومواعيدها حسب عمر المريض ووزنها وتحليل الهرمونات .
•  يتم متابعة نمو البويضات عن طريق الموجات فوق الصوتية باستخدام مجس مهبلى وتحليل الهرمونات إبتداء من اليوم السادس أو السابع من بدء الأدوية المنشطة ويكرر ذلك يوم بعد يوم حتى إكتمال نمو البويضات ويتم على أساسه تحديد موعد عملية التقاط البويضات، وهى عملية بسيطة تجرى عن طريق المهبل باستخدام الموجات فوق الصوتية وتحت مخدر عام .

• يتم تقشير البويضات لمعرفة البويضات الناضجة.
• الحقن المجهرى: - وهو حقن حيوان منوى واحد داخل سيتوبلازم البويضة باستخدام ماصة دقيقة تحت تحكم الميكروسكوب .
-  ويتم الحقن المجهرى إما باستخدام حيوان منوى من السائل المنوى للزوج .
-  أو باستخدام حيوان منوى من عينة من الخصية .
-  أو باستخدام حيوان منوى من عينة من البربخ .
•  ويتم حفظ البويضات التى تم حقنها بالحضانة تحت ظروف معينة فى وسط مزرعى لمدة يومين أو ثلاثة ليتم الإخصاب وتكوين الأجنة .
•  فيتم نقل الأجنة بعد يومين أو ثلاثة إلى تجويف رحم الزوجة باستخدام قسطرة خاصة بشرط أن يكون ذلك خلال سريان عقد الزوجية .